Диагностика депрессии
Содержание
- Первые признаки депрессии
- Первичная диагностика депрессии
- Как распознать депрессию
- Тест на определение депрессии
- Лабораторная диагностика депрессии
- Диагностика депрессии: методики будущего
Только квалифицированный врач в состоянии поставить правильный диагноз, и ниже объясняется почему.
Первые признаки депрессии
Дело в том, что клиническая депрессия не выглядит у всех одинаково – это расстройство проявляется у разных людей по-разному. Например, мужчины с депрессией более склонны быть очень уставшими, раздражительными или агрессивными. Они могут потерять интерес к работе или любимому хобби, чаще испытывают проблемы со сном и ведут себя безрассудно, порой злоупотрeбляя наркотиками или алкоголем. При этом многие мужчины не признают свою проблему и не обращаются за помощью к врачу.
А вот у женщин депрессия проявляется иначе – обычно в виде глубокой грусти, хандры, ощущения бесполезности и чувства вины. Кстати, депрессия у них встречается чаще, чем у мужчин: под угрозу развития этого расстройства женщин ставят уникальные физиологические особенности организма, прежде всего гормональные факторы.
Первые признаки депрессии не так остро выражены у пожилых людей (к тому же они реже признаются близким в том, что страдают от тоски или печали). Следует также учесть, что у пожилых людей больше распространены хронические заболевания, которые могут быть как провоцирующими, так и сопутствующими факторами развития депрессии.
Довольно-таки хаpaктерны первые признаки депрессии у детей младшего возраста: они могут притворяться больными, чтобы не ходить в школу, буквально цепляться за маму или папу, беспокоиться о том, что кто-то из них может умереть. Старшие дети и подростки с депрессией становятся раздражительными могут попасть в передрягу в школе, отдалиться от родителей. Подростки с депрессией могут страдать от проявлений других проблем с психикой (тревожное расстройство, расстройства пищевого поведения или злоупотрeбление психоактивными веществами).
Первичная диагностика депрессии
Диагноз клинической депрессии основывается на изучении медицинской и семейной истории пациента и экспертизе его психического статуса. Для этого разработаны достаточно четкие критерии и алгоритмы – при интервью у пациента с депрессией должны отмечаться следующие признаки:
- A. Наблюдаться минимум пять из девяти перечисленных ниже симптомов (одновременно) на протяжении двух недель. При этом имеющиеся симптомы должны включать как минимум один из двух ключевых – подавленное настроение и/или ангедонию.
- Подавленное настроение большую часть дня, чувство грусти, пустоты.
- Ангедония – отсутствие удовольствия от пpaктически любой деятельности или утрата интереса к ним (субъективно или по наблюдениям дру-гих).
- Снижение (или увеличение) веса более 5% от исходной массы тела и нарушения аппетита.
- Бессонница (или избыточная сонливость).
- Возбуждение или заторможенность (по мнению окружающих, а не как субъективная оценка).
- Постоянная усталость, отсутствие энергии, повышенная утомляемость.
- Беспричинное ощущение вины и (или) собственной бесполезности.
- Нарушенная способность к мышлению, концентрации внимания.
- Мысли о самоубийстве.
- При этом данные симптомы должны вызвать клинически значимый дистресс (длительное и/или сильное нервное перенапряжение) или ухудшение в социальной, профессиональной или других значимых сферах деятельности человека.
- Симптомы депрессии не должны являться следствием приема лекарственных или наркотических веществ, или заболеваний (таких как гипофункция щитовидной железы и пр.).
Первичная постановка диагноза депрессии необходима для оперативной разработки адекватной стратегии лечения. Следует подчеркнуть, что неправильно подобранная терапия или ее отсутствие может привести к ухудшению состояния полного, развитию осложнений, рецидивам или даже хронизации большого депрессивного расстройства.
Как распознать депрессию
Разговор – не единственный диагностический инструмент специалиста, определяющего депрессию, он также может направить пациента на обследование к другим врачам, и сам оценивает его состояние по следующим признакам.
Например, много о пациенте может рассказать внешний вид. Хотя у большинства пациентов с депрессивными симптомами он в норме, у больных тяжелой депрессией отмечаются несколько сниженные требования к гигиене, попросту говоря, неопрятность. Также хаpaктерны для депрессии изменения веса в ту или иную сторону.
У пациентов с клинической депрессией может отмечаться психомоторная заторможенность, или наоборот – ажитация (крайне возбужденное состояние) или беспокойство. Врач обращает внимание и на речь больного: она может быть как нормальной, так и слишком медленной, монотонной или же чрезмерно быстрой. Все эти симптомы указывают на наличие различных депрессивных состояний – тревожности, подавленности, апатии и т.д.
Тест на определение депрессии
Психиатры, психотерапевты и психологи также широко используют в клинической пpaктике тесты на определение депрессии – специально разработанные опросники. Правда, они применяются в основном для определения уровня депрессивного фона, степени тяжести депрессии или оценки эффективности терапии, а также для эпидемиологических исследований и быстрых скринингов. (Например, многие психиатры проверяют эффективность лечения антидепрессантами и психотерапией при помощи шкалы депрессии Гамильтона.)
Тесты на определение депрессии относятся к так называемым статистическим методам диагностики – они достаточно точны, удобны, быстры (для обработки многих таких опросников разработано специальное программное обеспечение), дешевы. Однако ни один из них или даже все они в совокупности не способны заменить первичную консультацию у врача.
Врачи широко и эффективно используют их в индивидуальном консультировании. Так, в клинической пpaктике широко применяются масштабные версии тестов для оценки депресии, например, структурированный диагностический опросник (Structured Diagnostic Interview) или шкала Цунге. Заполнение и обработка таких опросников может занимать и у пациента, и у врача часы.
Коротенькие тесты на определение депрессии очень распространены и популярны в интернете: любой может за пару минут найти и пройти какой-либо из них. Конечно же, диагностировать клиническую депрессию при помощи одного теста (или даже нескольких таких опросников) невозможно, однако они помогают «просканировать» заинтересованного пользователя на предмет наличия тревожных симптомов: если результаты теста на определение депрессии настораживают – есть повод для обращения к специалисту.
Лабораторная диагностика депрессии
И лабораторные исследования, и физическое обследование хоть и не являются специфическими методами диагностики большого депрессивного расстройства, все же часто необходимы, ведь полная оценка психического статуса невозможна без данных о физическом здоровье. Например, часто требуется провести комплексную диагностику, чтобы исключить соматические\органические заболевания, которые могут «подражать» большому депрессивному расстройству.
Лабораторная диагностика назначается именно по этой причине – чтобы врач мог исключить другие диагнозы. Как правило, приводятся анализы для проверки на наличие анемии, а также оценивается уровень кальция и витамина D, гормонов щитовидной железы или некоторых других гормонов.
Ранее для диагностики депрессии пробовали применять дексаметазоновый тест. Однако оказалось что он не только неудобен для пациентов, но и не имеет достаточной клинической эффективности – попросту говоря, недостоверен для оценки депрессии. Помимо этого, его точность может быть скомпрометирована различными факторами. Впрочем, дексаметазоновый тест может применяться в дифференциальной диагностике: он способен различать тяжелую меланхолическую депрессию, манию или острый психоз от хронического психоза (специфичность 87%) или дистимии (специфичности 77%).
Диагностика депрессии: методики будущего
Пока что диагностика депрессии основывается на оценке психического статуса при помощи интервью, а также изучении его анамнеза. Однако в скором будущем с развитием технологий возможно станут доступны следующие методики диагностики депрессии:
- Геномные методики – оценка экспрессии определенных генов как маркеров риска психических расстройства. Эти тесты уже показали хорошую чувствительность, но плохую специфичность в диагностике депрессии.
- Протеомные методики, исследующие множественные белковые молекулы, которые выступают маркерами заболевания.
- Системный анализ сигнальных путей – метод, исследующий различные биомаркеры (гормоны, нейропептиды, цитокины и нейротрaнcмиттеры) как молекулярную основу нейроэндокринно-иммунных реакций, возникающих в ответ на гомеостатические нарушения, спровоцированные стрессом, воспалением или инфекцией.
Конечно, эти инновационные лабораторные методики еще не вошли в стандарты психодиагностики. Однако они уже нашли применение в других областях медицины, так что их использование в психиатрии – дело времени.
Литература
- Evaluation of major depression in a routine clinical assessment (Diagnostic Criteria for Major Depressive Episode, adapted from DSM-IV-TR)
- Depression Clinical Presentation
- Statistical methods in diagnostic medicine
- Depression in adults: recognition and management
- Diagnosing Depression and Lab Tests
- The diagnosis of depression: current and emerging methods
Как установили исследователи, оксидативный стресс, возникающий вследствие дисбаланса между выработкой и накоплением активных форм кислорода играет огромную роль в возникновении пpaктически всех нейродегенеративных заболеваний, к которым относятся и все формы деменции....
15 05 2024 12:53:37
Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) – это форма старческого слабоумия, влияющего на когнитивные способности и двигательную активность человека....
14 05 2024 6:37:19
Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения деменции у молодых людей...
13 05 2024 22:46:48
Результаты нового исследования свидетельствуют о том, что хроническая генерализованная боль может повышать риск развития инсульта и всех форм деменции, включая болезнь Альцгeймера....
12 05 2024 17:51:35
Деменция является одной из самых больших глобальных проблем современной медицины. Поскольку население мира продолжает стареть и жить дольше, ожидается, что к 2050 году количество людей во всем мире, страдающих деменцией, возрастет до 130 миллионов....
11 05 2024 9:43:11
Деменция - это неврологическое заболевание, при котором гибель клеток мозга приводит к потере памяти и снижению когнитивных функций....
10 05 2024 7:48:36
Старческая деменция может проявляться не только физически, но и мopaльно. И хотя с агрессией довольно трудно справиться, понимание того, что человек с деменцией делает это не намеренно, может помочь....
09 05 2024 22:22:37
Трехмecячный курс йоги и медитации может снизить риск развития легких когнитивных нарушений (ЛКН) у пожилых людей....
08 05 2024 4:18:16
Уход за человеком с деменцией - достаточно непростая задача, и физически, и эмоционально....
07 05 2024 2:32:57
Деменция при болезни Паркинсона – это снижение процесса мышления, которое развивается у многих людей, живущих с болезнью Паркинсона, по крайней мере, через год после установления диагноза. ...
06 05 2024 14:59:45
По мере прогрессирования БА она может привести к проблемам со сном, которые нарушают привычный распорядок дня человека и его опекунов. ...
05 05 2024 15:30:19
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Закрытая школа – актеры сериала и их роли, описание сюжета фильма на СТС
Алексей Петренко — биография и фото актера, фильмы с его участием, личная жизнь с женой Азимой и их дети
Афоризмы на бывшего мужа
Мадлен джабраилова личная жизнь дети
«Неужели болезнь вернулась?»: Корчевников встревожил внешним видом, телеведущего не взяли в шоу «Танцы со звездами»
Анастасия буденная жена пескова
Девушка руслана белого
Олег винник биография личная жизнь жена дети
Жена и бывшие ебари
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Александр аболиц биография личная жизнь
Бывшая жена сергея корягина
Тарас бибич личная жизнь жена и дети
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Ирина мигуля биография личная жизнь
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Ситтель беременна шестым
Антон заволокин биография личная жизнь
Алексей земсков личная жизнь и биография
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Олеся шиповская бывший муж кто он
Юлия матвиенко биография личная жизнь
Бывшая жена коэна инстаграм
Приемная кадырова рамзана
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Муж Олеси Малинской – Александр Заранкин: личная жизнь пары и первый муж модели
Комедийные зарубежные сериалы – список лучших популярных комедий
Лучшие триллеры с непредсказуемой развязкой 2019 года – список фильмов новинок с неожиданным финалом
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Вячеслав володин биография личная жизнь жена фото
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Екатерина Климова – фильмы с участием актрисы, ее биография и личная жизнь (муж и дети) артистки
Экспроприатор (сериал, 2019) – актеры и роли в фильме на Первом канале, дата выхода 1 сезона и содержание сюжета
Наум александрович наумов
Где живут внуки маршала жукова
Марина денисова личная жизнь дети фото
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Нажуд гучигов бывшая жена
Фото наталья орейро биография личная жизнь дети фото
Куваева юлия актриса личная жизнь
Яна сумм и олег фото
Кристина дагестанская певица биография личная жизнь
Александр христенко журналист биография родители
Как унизить бывшего мужа в смс текст
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Артемий владимиров личная жизнь биография жена
Валерий дэль биография личная жизнь фото
Черниговская татьяна владимировна личная жизнь семья дети
Сергeй анатольевич спивак сын анны каменковой
Кира канаева личная жизнь дети
Карен Шахназаров – фильмы режиссера, его биография и родственники
Стих в память о умершем бывшем муже
Дарья евенко биография личная жизнь
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр карманов жена алиса карманова
Пахомов александр александрович интер рао биография личная жизнь
Крис вуд биография личная жизнь
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Олег лачин биография личная жизнь
Бывшие жены фото в трусиках
Балерина белецкая биография личная жизнь
Письмо бывшему мужу при разводе
Анна Шафран: биография, личная жизнь, муж, дети
Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача