Клинические варианты депрессии
Содержание
- Введение
- Почему возникает депрессия
- Психогенная депрессия
- Эндогенная депрессия
- Ажитированная (тревожная) депрессия
- Резистентная депрессия
- Что делать, если возникла депрессия и ничего не хочется
- Сколько может продолжаться депрессия
Введение
Существуют разные виды , некоторые из них развиваются в результате воздействия определенных обстоятельств. Независимо от типа заболевания, у пациентов с депрессией существуют определенные общие симптомы. Чтобы диагностировать у пациента это заболевание, такие симптомы депрессии должны быть у него в течение, по меньшей мере, двух недель. Благодаря многочисленным научным исследованиям, врачам хорошо известно, как проявляется депрессия.
Основные , независимо от ее вида, приведены ниже. При этом, для того чтобы врач установил диагноз «Клиническая депрессия», достаточно, чтобы у человека наблюдались пять из следующих девяти симптомов:
- уныние или угнетенное настроение большую часть дня или почти каждый день;
- потеря ощущения наслаждения от вещей, которые раньше доставляли удовольствие;
- значительное изменение веса (увеличение или уменьшение более чем на 5% в течение месяца) или аппетита;
- или чрезмерный сон почти каждый день;
- состояние физического беспокойства или упадка, заметное для других;
- усталость или снижение энергии почти ежедневно;
- ощущение безнадежности, ничтожности или чрезмерной вины почти каждый день;
- проблемы с концентрацией внимания или принятием решений почти каждый день;
- повторяющиеся мысли о cмepти или самоубийстве, планах относительно суицида или попытки самоубийства.
Не каждый, кто находится в депрессии, имеет все симптомы. Некоторые люди испытывают только несколько симптомов, тогда как у других наблюдается гораздо больше проявлений болезни. Для диагностирования клинической депрессии необходимы несколько постоянных симптомов в дополнение к плохому настроению, но людям с несколькими (но тревожными) симптомами лечение депрессии также может быть полезно. Тяжесть и частота симптомов, а также их длительность, зависят от человека и конкретного типа депрессии. Симптомы депрессии могут различаться, в зависимости от стадии заболевания.
Почему возникает депрессия
Исследования показывают, что в патогенезе депрессии играют роль генетические, биологические, экологические и психологические факторы.
Депрессия может возникнуть в любом возрасте, но чаще она начинается в зрелом возрасте. Сейчас признано, что и подростков, хотя часто она проявляется раздражительностью, а не плохим настроением. Многие хронические расстройства настроения и тревожные расстройства у взрослых начинаются с высокого уровня тревоги в детском возрасте.
Женщины страдают депрессией чаще, чем мужчины. Некоторые исследования подтверждают, что в течение своей жизни переживают большой депрессивный эпизод треть женщин. Важно отметить, что существует высокая степень наследственности (приблизительно 40%), то есть высокий риск наследования болезни, когда депрессию имеют родственники первой степени (родители/дети/братья и сестры).
Депрессия, особенно в среднем или старшем возрасте, может возникать вместе с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет, paк, болезни сердца и болезнь Паркинсона. Эти расстройства часто ухудшаются, когда у больного вдобавок присутствует и депрессия, а исследования свидетельствуют о том, что люди, имеющие депрессию и другое заболевание, обычно имеют и более серьезные симптомы обоих расстройств здоровья. К тому же, иногда лекарства, которые назначают для лечения этих соматических заболеваний, могут иметь побочные эффекты, способствующие депрессии. Врач, имеющий опыт лечения таких сложных заболеваний, может помочь разработать наилучшую стратегию лечения так, чтобы риск развития побочных эффектов, включая депрессию, был минимальным.
Полезно рассмотреть наиболее распространенные виды депрессии.
Психогенная депрессия
Психогенная депрессия (другое название «реактивная депрессия») проявляется специфическими симптомами, возникающими в ответ на внешнюю проблему или влияние стресса. Этот вид депрессии иногда еще называют ситуативной депрессией. Симптомы данного заболевания могут имитировать симптомы большого депрессивного расстройства. Психогенная депрессия является следствием нeблагоприятных психологических реакций, которые люди могут иметь в сложных жизненных обстоятельствах.
Предпосылкой развития психогенной депрессии является переживание стресса, вызванного внешними обстоятельствами. Реактивная депрессия может быть обусловлена влиянием стрессовых внешних событий или ситуаций, таких как потеря работы, тяжелый развод или выявление серьезной медицинской проблемы с соматическим здоровьем.
Следует отметить, что обстоятельства и события, которые могут стать причиной психогенной депрессии, не всегда негативны. В некоторых случаях даже положительные жизненные изменения могут быть настолько стрессовыми, что вызывают у человека депрессию. Это могут быть такие изменения как поступление в университет, беременность или возвращение домой после военной службы. Хотя эти положительные изменения обуславливают волнение, они также могут вызвать стресс и противоречивые чувства, такие как страх, парадоксальное чувство утраты и уныние.
Важно понимать, что, согласно мнению ученых, все виды депрессии вызваны комбинацией внутренних и внешних факторов риска. Вполне возможно, что нeблагоприятное событие или ситуация может стать триггером – спровоцировать начало депрессии у человека, уже находившегося в группе риска этого расстройства из-за генетических или биологических факторов.
В отличие от большинства других типов депрессии, которые могут длиться годами, если их не лечить должным образом, реактивная депрессия – это тип клинической депрессии, которая обычно длится несколько месяцев. Однако в этот период симптомы могут быть травмирующими, острыми или серьезными.
Существует несколько подходов к лечению данного вида депрессии.
Разговорная терапия может быть эффективной при поддержке человека в эпизодах психогенной депрессии. Поскольку этот вид депрессии связан с определенным жизненным событием, можно относительно легко определить методы улучшения симптомов путем обучения человека должным образом справляться со стрессом и плохим настроением.
Поддержание сна и управление стрессом с помощью разговорной терапии может помочь человеку оправиться от психогенной (реактивной) депрессии.
Существуют и другие методы улучшения симптомов этого вида депрессии:
- регулярные физические упражнения;
- здоровое питание;
- нормализация сна;
- общение с друзьями и семьей;
- присоединение к группам поддержки;
- новое хобби или занятие уже имеющимся хобби.
Иногда врачи могут назначать людям с тяжелой психогенной депрессией антидепрессанты или лекарства от тревоги. Как долго лечится депрессия этого вида? Такие препараты могут назначаться вместе с разговорной терапией в течение короткого периода времени.
Эндогенная депрессия
Как видно из названия («эндогенная»), при данном виде депрессии отсутствует влияние внешнего («экзогенного») фактора. В то же время, эндогенная депрессия возникает без наличия стресса или травмы. Другими словами, она не имеет видимой внешней причины. Главную роль в возникновении этого вида депрессии играют генетические и биологические факторы. Вот почему эндогенную депрессию можно также назвать «биологически обусловленной» депрессией.
До недавнего времени западные специалисты по вопросам психического здоровья различали эти два типа большого депрессивного расстройства (БДР), но это уже не так. Большинство специалистов по психическому здоровью на основе определенных симптомов сейчас устанавливают общий диагноз «Большое депрессивное расстройство» в случае как экзогенной (психогенной) депрессии, так и тогда, когда депрессия у пациента биологически обусловлена. Другими словами, сегодня «Эндогенная депрессия» уже не является официальным диагнозом, поскольку симптомы эндогенной депрессии часто подвергаются диагнозу большого депрессивного расстройства (БДР).
Симптомы эндогенной депрессии обычно тяжелые и могут кардинально повлиять на жизнь человека. Однако этот вид депрессии может хорошо подвергаться лечению.
В случае эндогенной депрессии, врачи обычно предпочитают такие методы лечения как антидепрессанты, лекарства, стабилизирующие настроение, и электросудорожную терапию (ЭСТ). Помимо этого, в течение первых двух десятилетий 21 века стал доступным новый многообещающий альтернативный метод лечения депрессии, который называется трaнcкраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
Ажитированная (тревожная) депрессия
Этот вид депрессии сейчас имеет более детализированное название – «расстройство тревожно-депрессивного спектра». Для него хаpaктерно сочетание депрессии и тревоги:
- У пациентов вместо заторможенности чаще всего наблюдается двигательное и идеаторное возбуждение, хаpaктерное для тревожных состояний: они перебирают множество вариантов опасностей, угрожающих им, действий, которые могли бы предотвратить их, и т.д. Зачастую они многословны, при усилении тревоги не находят себе места. На высоте тревоги возможно развитие резко выраженного тревожного возбуждения с аутоагрессивным поведением – тревожного раптуса.
- Ухудшение состояния пациентов с увеличением тревожности обычно наблюдается в вечерние часы, они испытывают трудности с засыпанием.
- Тревожная депрессия более хаpaктерна для пожилых людей.
- Переживания больных обычно связаны с состоянием собственного здоровья (ипохондрические идеи) или финансовым благополучием своей семьи (страх обнищания, страх остаться на улице и др.).
В то же время, пациенты не отвечают критериям специфических тревожных или депрессивных расстройств. Появление симптомов не зависит от стрессовых событий.
Специалисты в области психиатрии знают, как бороться с депрессией этого типа. В приоритете – лечение того компонента, который является более инвалидизирующим – то есть или тревоги, или депрессии. Можно рассмотреть такие методы лечения как антидепрессанты и/или , которые эффективны для лечения как тревоги, так и депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто предполагает обучение методам контроля приступов депрессии и тревоги. Человека можно научить методам дыхания для борьбы с тревогой или методам положительной беседы с самим собой для борьбы с депрессией. Если эта тактика окажется неэффективной, к лечению может быть добавлена медикаментозная терапия. Доказано, что антидепрессанты группы СИОЗС1 эффективны как против тревоги, так и против депрессии, и являются наиболее распространенными препаратами, которые назначают при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве.
Резистентная депрессия
Печальная правда о депрессии состоит в том, что далеко не у всех людей с этим заболеванием терапия обеспечивает ремиссию, а тем более полное излечение. Согласно сообщениям ученых из США, среди пациентов, получающих адекватное лечение, только 30% достигают цели лечения – полного выздоровления или ремиссии. Остальные 70% пациентов с БДР либо будут реагировать на лечение, но без ремиссии (приблизительно 20%), либо не будут реагировать вообще (50%).
В таком случае, независимо от вида/типа, болезнь получает название «резистентная депрессия» или «терапевтически резистентная депрессия».
Показательно то, что специалисты до сих пор не пришли к согласию относительно того, что именно означает этот термин.
Некоторые исследователи определяют этот вид заболевания как случай депрессии, которая не реагирует на два разных антидепрессанта из разных классов. Другие ученые утверждают, что пациенту нужно попробовать не менее четырех различных методов лечения, прежде чем депрессию действительно можно считать устойчивой к лечению.
Конечно, для человека, который болеет, точное определение не имеет значения. Ему нужно проанализировать свое состояние и выбрать одно из утверждений:
- назначенное лечение не помогло мне чувствовать себя лучше;
- лечение немного помогло, но я все еще не чувствую себя так, как до болезни;
- мне очень трудно справиться с побочными эффектами назначенного лекарства.
Если хотя бы одно из приведенных выше трех утверждений верно, человеку нужно обратиться к врачу. Независимо от того, действительно ли у него депрессия, не поддающаяся лечению, такой пациент нуждается в помощи специалиста.
Кстати, у этого типа депрессии существуют специфические факторы риска, например:
- раннее начало депрессии (детские годы, подростковый возраст) ;
- эпизоды депрессии становятся все более частыми;
- эпизоды депрессии продолжаются;
- пациент пожилого возраста.
Лучший совет по изменению методов лечения/препаратов при резистентной депрессии может дать только опытный врач.
Различные подходы к концепции терапевтически резистентной депрессии (ТРД) сделали трaнcформацию результатов исследований или систематических осмотров в руководства по клинической пpaктике задачей сложной и непоследовательной. В настоящее время указания по определению ТРД отличаются, нет единого мнения относительно того, что означает адекватность предварительного лечения, и рекомендуемые вмешательства «следующего шага» могут сильно отличаться, в зависимости от авторов. В общем, такие рекомендации сводятся к двум моментам:
- замена лекарственного средства препаратом из другой группы антидепрессантов;
- включение в схему лечения дополнительного препарата из другой группы антидепрессантов.
Что делать, если возникла депрессия и ничего не хочется
Апатия – это состояние, с которым можно успешно бороться и без лекарственных средств – путем изменения образа жизни. Кстати, более активная и здоровая жизнь с регулярной физической нагрузкой имеет целебную силу по отношению не только к апатии, но и к депрессии, независимо от ее типа.
Основные советы по образу жизни при депрессии не сложные и их немного:
- здоровое питание;
- регулярные физические упражнения;
- медитация;
- сон достаточной продолжительности и хорошего качества;
- нормализация отношений с окружающими;
- умение управлять стрессом.
Последний пункт по управлению стрессом при депрессии имеет большое значение, ведь стресс и депрессия очень тесно связаны между собой..
Сколько может продолжаться депрессия
Продолжительность депрессии зависит от ее типа и индивидуальных особенностей психики человека. Как уже упоминалось, психогенная реактивная депрессия может занять несколько месяцев и, наконец, пройдет сама по себе. БДР (эндогенная депрессия) требует длительного специального лечения, причем у одних людей одни и те же методы лечения обеспечивают полное излечение без рецидивов в будущем, а другим больным придется обращаться за помощью к врачам неоднократно.
Электронные источники:
1СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
14 05 2024 6:54:23
Анастасия Вертинская является советской и в последующем российской актрисой театра и кино. На ее фильмах выросло не одно поколение, а наиболее известные кинокартины – «Алые паруса», «Человек-амфибия», «Гамлет», «Война и мир», «Анна Каренина», «Не горюй!», «Влюбле......
08 05 2024 19:28:34
<input ... >Российский актер, звезда черной комедии «Жмурки» и ситкома «Солдаты», 41-летний Алексей Панин в последние время славится не столько своими новыми работами, сколько эпатажными выходками, которые широко освещаются в прессе. В молодости Алексей крут......
17 04 2024 6:39:48
О ней говорят непременно с восторгом: восхищение и желание подражать вызывает все – голос, внешность, наряды, манера двигаться в кадре. Этой красивой женщине посвящают стихи и мечтают с ней познакомиться. Ее появление на телевизионном ......
15 04 2024 2:31:36
Продолжаем цикл статей, рассказывающих о детях и внуках Олега Табакова. Сегодня речь пойдет о его дочери от первого бpaка, которая не так известна как ее брат Антон.Олег ТабаковНапомню, что Олег Табаков состоял в бpaке с первой женой почти 35 лет. В этом бpaке родил......
14 04 2024 6:35:25
09 04 2024 20:43:34
«У бывшего мужа новая семья, но я до сих пор не могла найти в себе покоя, хотя на самом деле никаких чувств уже не осталось, наверное, я больше переживала за то, как он будет относиться к наше......
06 04 2024 6:35:12
«Клон» стал одним из самых ярких и зрелищных сериалов начала нулевых. Восточный колорит многим вскружил голову. И вот женщины уже начали завивать кудри как у Жади, носить марокканские украшения как Латифа и учить танец живота. Давайте рассмотрим, что стало сейчас с актрисами с......
05 04 2024 13:27:55
Сколько бы ни говорили о «цивилизованных» разводах, очень редко это событие проходит гладко, без эмоций и обвинений. Мало кому удается спокойно пережить столь резкие перемены в жизни. Многие женщины задают вопрос: почему бывший муж не хочет общаться. Иног......
04 04 2024 14:18:35
Сериал «Слепая» вышел на канале ТВ-3 в 2014 году. С самого начала создатели говорили о том, что проект будет выходить в формате реалити-шоу, в котором главная героиня – настоящий человек, а не образ. По сюжету слепая веду......
31 03 2024 11:29:59
В жизни случаются ситуации, когда мужчина, вроде бы оставивший семью и ушедший жить к любовнице, вновь возвращается в бывшую семью, к жене. Обычно, такие случаи считают перстом судьбы по отношению к любовнице, и торжеством справедли......
30 03 2024 10:14:49
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Закрытая школа – актеры сериала и их роли, описание сюжета фильма на СТС
Алексей Петренко — биография и фото актера, фильмы с его участием, личная жизнь с женой Азимой и их дети
Афоризмы на бывшего мужа
Мадлен джабраилова личная жизнь дети
«Неужели болезнь вернулась?»: Корчевников встревожил внешним видом, телеведущего не взяли в шоу «Танцы со звездами»
Анастасия буденная жена пескова
Девушка руслана белого
Олег винник биография личная жизнь жена дети
Жена и бывшие ебари
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Александр аболиц биография личная жизнь
Бывшая жена сергея корягина
Тарас бибич личная жизнь жена и дети
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Ирина мигуля биография личная жизнь
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Ситтель беременна шестым
Антон заволокин биография личная жизнь
Алексей земсков личная жизнь и биография
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Олеся шиповская бывший муж кто он
Юлия матвиенко биография личная жизнь
Бывшая жена коэна инстаграм
Приемная кадырова рамзана
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Муж Олеси Малинской – Александр Заранкин: личная жизнь пары и первый муж модели
Комедийные зарубежные сериалы – список лучших популярных комедий
Лучшие триллеры с непредсказуемой развязкой 2019 года – список фильмов новинок с неожиданным финалом
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Вячеслав володин биография личная жизнь жена фото
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Екатерина Климова – фильмы с участием актрисы, ее биография и личная жизнь (муж и дети) артистки
Экспроприатор (сериал, 2019) – актеры и роли в фильме на Первом канале, дата выхода 1 сезона и содержание сюжета
Наум александрович наумов
Где живут внуки маршала жукова
Марина денисова личная жизнь дети фото
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Нажуд гучигов бывшая жена
Фото наталья орейро биография личная жизнь дети фото
Куваева юлия актриса личная жизнь
Яна сумм и олег фото
Кристина дагестанская певица биография личная жизнь
Александр христенко журналист биография родители
Как унизить бывшего мужа в смс текст
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Артемий владимиров личная жизнь биография жена
Валерий дэль биография личная жизнь фото
Черниговская татьяна владимировна личная жизнь семья дети
Сергeй анатольевич спивак сын анны каменковой
Кира канаева личная жизнь дети
Карен Шахназаров – фильмы режиссера, его биография и родственники
Стих в память о умершем бывшем муже
Дарья евенко биография личная жизнь
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр карманов жена алиса карманова
Пахомов александр александрович интер рао биография личная жизнь
Крис вуд биография личная жизнь
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Олег лачин биография личная жизнь
Бывшие жены фото в трусиках
Балерина белецкая биография личная жизнь
Письмо бывшему мужу при разводе
Анна Шафран: биография, личная жизнь, муж, дети
Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача