Когнитивно-поведенческая терапия при депрессии
Содержание
- Что такое когнитивно-поведенческая терапия
- Доказательная база для применения когнитивно-поведенческой терапии при депрессии: показания и противопоказания
- Как проходят сеансы КПТ при лечении депрессии
Депрессивные расстройства могут возникать как различные расстройства, начиная от кратковременных незначительных симптомов до тяжелых и изнурительных клинических состояний, вызывающих серьезные социальные и профессиональные нарушения.
Обычно депрессия сочетает когнитивные, эмоциональные, поведенческие, физиологические, межличностные, социальные и профессиональные симптомы. Болезнь может быть разной степени тяжести, и значительная часть пациентов имеют рецидивы заболевания. Депрессия также нередко сопровождается другими психическими и соматическими болезнями, такими как тревожные расстройства, употрeбление наркотиков, обсессивно-компульсивное расстройство, диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Эти факты свидетельствуют об огромном значении своевременного распознавания депрессии и ее эффективной терапии.
Во многих странах мира для лечения депрессии, кроме лекарственных средств, применяются и другие методы, в частности когнитивно-поведенческая терапия.
Что такое когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли, убеждения и установки человека влияют на его чувства и поведение. Американская ассоциация психиатров отмечает, что КПТ базируется на ряде убеждений, включая следующие:
- Непродуктивное мышление может привести к психологическим проблемам.
- Освоение навыков непродуктивного поведения тоже приводит к психологическим проблемам.
- Люди могут научиться продуктивным способам мышления и поведения.
- Новые привычки могут облегчить симптомы психического и физического заболевания и позволить людям действовать более продуктивно.
Врачи-пpaктики основывают когнитивно-поведенческую терапию на теории, что проблемы возникают из значений, которые люди придают событиям, а также из-за тех же события. Непродуктивные эмоции (грусть, отчаяние, безволие) и соответствующие мысли могут ухудшить уверенность человека в себе в различных ситуациях и способность справляться с проблемами повседневной жизни.
Одним из самых простых (и одновременно очень распространенных) примеров непродуктивного мышления и непродуктивного поведения является нежелание просыпаться утром и стремление полежать в постели «еще хотя бы 5 минут». В то же время производительный, рациональный подход к этой проблеме связан с пониманием того, что просыпаться все равно придется, и лучше сделать это сразу после пробуждения, что значительно уменьшит негативные эмоции и сократит время их переживания к минимуму.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может иметь положительное влияние на то, как люди чувствуют себя и действуют, и обеспечить их стратегиями преодоления, которые помогают им решать проблемы. Исследования показывают, что КПТ может обеспечить психологическую поддержку людям с депрессией, паническим расстройством и другими заболеваниями. Также появляется все больше доказательств того, что КПТ может помочь облегчить хроническую боль.
Когнитивно-поведенческая терапия - это широкое понятие. Различные типы КПТ сосредотачиваются на различных аспектах жизни человека. Некоторые типы решают конкретные проблемы, например, эмоциональные или социальные. Курс КПТ состоит из серии сеансов, во время которых врач или психолог и пациент или группа пациентов регулярно встречаются и сотрудничают.
Доказательная база для применения когнитивно-поведенческой терапии при депрессии: показания и противопоказания
Ученые провели достаточное количество исследований, которые подтвердили эффективность КПТ при депрессивных расстройствах. Так, например, мета-анализ 115 исследований показал, что КПТ является эффективной стратегией лечения депрессии, а комбинированное лечение с медикаментозной терапией значительно эффективнее, чем только медикаментозная терапия. Доказательства также указывают на то, что частота рецидивов у пациентов, получающих лечение КПТ, ниже по сравнению с пациентами, получавшими только медикаментозную терапию. Психологическое вмешательство является эффективной и приемлемой стратегией лечения. Оно чаще всего применяется при депрессивных эпизодах от легкой до средней тяжести. Показаниями для когнитивно-поведенческой терапии являются:
- Настрой клиента (его вера, убежденность в эффективности КПТ для лечения депрессии).
- Наличие и доступность подготовленного терапевта.
- Особые ситуации (депрессия у детей и подростков, беременность, лактация, планирование беременности в репродуктивной возрастной группе, сопутствующие заболевания и т.д.).
- Невозможность медикаментозного лечения (аллергия, выраженные побочные эффекты).
- Наличие значительных психосоциальных факторов, внутрипсихические конфликты и межличностные проблемы.
В то же время исследователи отмечают, что абсолютные противопоказания к КПТ отсутствуют. Однако часто сообщается, что с помощью КПТ трудно лечить депрессию у пациентов с сопутствующими тяжелыми расстройствами личности, такими как асоциальные расстройства личности. Для лечения этих пациентов с использованием КПТ может понадобиться специальная подготовка и опыт.
Кроме того, ученые утверждают, что с помощью одной только КПТ трудно добиться результата у пациентов с тяжелой депрессией с психозом и/или суицидальность. В таких случаях перед применением КПТ следует назначать специальную медикаментозную терапию.
Есть достаточно доказательств того, что КПТ при депрессии может иметь много преимуществ:
- КПТ обеспечивает уменьшение симптомов депрессии и как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с соответствующими лекарственными средствами.
- КПТ обеспечивает положительные изменения в ложных идеях и убеждениях пациента, которые привели к развитию депрессии.
- КПТ можно применять для решения психологических проблем различного хаpaктера, которые могут способствовать развитию депрессии (непонимание и ссоры в семье, стресс, связанный с работой и т. Д.).
- КПТ уменьшает вероятность рецидива депрессии.
- КПТ повышает приверженность больного - соблюдение пациентом назначенного режима лечения, включая прием лекарственных средств.
Как проходят сеансы КПТ при лечении депрессии
Лечение депрессии с помощью КПТ может длиться от десяти до двадцати сеансов, которые обычно распределяются так, чтобы пациент посещал занятия каждую неделю и в течение стольких недель, сколько сочтет необходимым психотерапевт или консультант. Сеансы КПТ могут проводиться несколькими способами, включая:
- Лицом к лицу - наедине с терапевтом (иногда терапевтическая беседа проводится и по телефону).
- В группе - где больной имеет возможность делиться своими мыслями с другими людьми, которые имеют подобные проблемы с психическим здоровьем, и учиться у них.
- Пpaктика дома - в дополнение к индивидуальной и групповой терапии, пациент также может выполнять специальные упражнения (например, на преодоление тревожности или стpaxa) в домашних условиях в определенное время и отpaбатывать эти методы в повседневной жизни.
Типичная сессия КПТ обычно включает следующее:
- Встреча с терапевтом и начало изучения тех мыслей или симптомов, с которыми у пациента возникают проблемы.
- Постановка цели: чего пациент стремится достичь с помощью сеансов КПТ с терапевтом и планирования (вместе с врачом) шагов для достижения этой цели во время будущих сеансов.
- Участие в различных упражнениях, с помощью схем или планов помогают понять и осмыслить, как мысли пациента связанные с его эмоциями и поведением.
- Пpaктические упражнения вне сеансов.
- Регулярный анализ прогресса лечения и подведение итогов изученного ранее. КПТ делает акцент на том, чтобы помочь людям научиться быть собственными психотерапевтами. Благодаря упражнениям во время сеанса, а также упражнениям для «домашнего задания» за сеансами, врачи помогают пациентам развивать навыки решения проблемы, чтобы они научились изменять собственное мышление, проблемные эмоции и поведение.
Электронные источники:
- Fennell M. Cognitive behaviour therapy for depressive disorders. In: Gelder M, Andreasen N, Lopez-Ibor J, Geddes J, editors. New Oxford Textbook of Psychiatry. New York: Oxford University Press; 2012. pp. 1304–12. []
- American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. American Psychiatric Association. 2010. Available from:.
- Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Randomized trial of behavioral activation, cognitive therapy, and antidepressant medication in the acute treatment of adults with major depression. J Consult Clin Psychol. 2006;74:658–70. [] []
- Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Combined pharmacotherapy and psychological treatment for depression: A systematic review. Arch Gen Psychiatry. 2004;61:714–9. [] []
- Shapiro DA, Barkham M, Rees A, Hardy GE, Reynolds S, Startup M. Effects of treatment duration and severity of depression on the effectiveness of cognitive-behavioral and psychodynamic-interpersonal psychotherapy. J Consult Clin Psychol. 1994;62:522–34. [] []
Куда обращаться, если угрожает и преследует бывший муж. К сожалению, большая часть супружеских пар распадается по вине обоих партнеров. Действительно, в последние годы регистрируется огромное количество разводов.......
12 05 2024 0:39:25
Биография Борис Васильевич Токарев – советский и российский актер, кинорежиссер. Всесоюзную популярность получил после появления в кинокартинах «А зори здесь тихие» и «Два капитана».Будущий артист роди......
07 05 2024 18:12:42
Убитый отец, несостоявшаяся казнь, одержимость женщинами в духе «50 оттенков серого» – и вы ещё удивляетесь, почему у него такие мрачные книги?«Преступление и наказание» – одно из самых нелюбимых произведений в школе. Многим кажется, что его легче оценить ......
05 05 2024 14:30:46
После выхода в печать книги Павла Санаева «Похороните меня за плинтусом» героев повести стали отождествлять с члeнами семьи молодого писателя. Все словно забыли о том, что книга была художественной, а не авт......
03 05 2024 10:47:27
Краткая биография Ирины Шойгу Будущая супруга российского государственного деятеля С. Шойгу, Ирина Антипина, появилась на свет в столице Красноярского края. Здесь прошли ее детские и юношеские годы. Поступив после шко......
01 05 2024 6:30:13
С солистами группы MBAND мы знакомы уже давно. Знаем, как они начинали свой путь, следили и продолжаем следить за их достижениями и успехами. Однако помимо работы в группе парни также успевают записывать сольные треки. Так, Никита Киоссе выпустил совместную песню......
28 04 2024 11:50:12
Биография Биография американского писателя Марка Твена, который множество своих книг посвятил приключениям, сама полна различных путешествий и неожиданных поворотов судьбы. Полное имя прозаика - Сэмюэл ......
27 04 2024 13:14:24
Всем фигурам фигура, «эта дамочка», человек-проблема, «королева-мать», змея подколодная – какие только эпитеты не звучали в адрес бывших жен/дeвyшек. Их то демонизируют, приписывая злую сверхсилу, то низводят ......
26 04 2024 3:49:28
Планирую отмечать день рождения в ресторане, я не тусовщица, которая любит толпу малознакомых людей, я хочу посидеть с близкими подругами и друзьями. Ну и стоит помнить про финансовый вопрос. Больше рт......
22 04 2024 5:37:38
Замечательная российская артистка как театра, так и кино - Ирина Апексимова. Помимо всего, Ирина обладает еще многими талантами: она режиссер, певица и ведущая. Но на этом прекрасная актриса останавливаться не планирует, она каждый день познает се......
17 04 2024 17:10:45
Очень часто женщины задаются вопросом, как вести себя с мужем после развода. Сегодняшние семьи крайне подвержены ссорам, что влечет за собой разводы. Данная статья расскажет, что делать в сложившейся сит......
15 04 2024 7:13:32
Кристина Орбакайте – старшая дочь Примадонны. Наследница Аллы Пугачевой пошла по стопам матери и стала певицей. Обе достигли успеха, имеют как свою армию поклонников, так и недоброжелателей, которые постоянно недовольны......
14 04 2024 10:22:55
Сергeй ЗверевФото: Legion-MediaВ конце 2017 года Сергeй Зверев-младший женился во второй раз. С избранницей сын стилиста познакомился во время работы в провинциальной гостинице. Звездный отец сразу не одобрил выбор наследника и даже отказался приехать на свадьбу влюбленных......
11 04 2024 6:30:29
Российская топмодель стала знаменита благодаря сотрудничеству с такими именитыми брендами, как Gucci, Calvin Klein, Etam и десятки других. Рекордные доходы Водяновой ежегодно попадают в поле зрения Форбс, ......
09 04 2024 21:57:46
...на съемках «Тpaктористов» он на спор выпил 10 стопок водки без закуски и ушел в гостиницу без посторонней помощи...До 1991 года Николая Крючкова знала в прямом смысле слова вся страна. В СССР не надо было объясн......
08 04 2024 15:59:57
Мариника Смирнова – одна из самых богатых женщин мира. В свои 33 года она безо всяких усилий и тяжелых трудовых будней в один момент стала богачкой. И случилось это после развода с мужем-олигархом. Причем после того, как Смирнова выиграла суд, денег у нее оказалось намного б......
05 04 2024 17:31:26
18 апреля Веронике исполнилось семь лет. Актриса и ее муж Виктор Васильев только в прошлом году перестали скрывать ее лицо, но до сих пор нечасто выкладывают снимки с ней. Звезда сериалов «Участок», «Московская сага», «Тать......
04 04 2024 4:28:19
Молодая телеведущая и популярный юмористический блогер Настя Ивлева имеет в России более 3 млн. поклонников. Своей огромной популярностью блондинка с модельными параметрами фигуры обязана трудолюбию и уникальному чувств......
03 04 2024 1:15:45
Каждую неделю HELLO.RU рассказывает о самых стильных детях знаменитостей. В прошлый раз мы знакомились со стилем сыновей Эмина Агаларова и Лейлы Алиевой - Али и Микаила, а сегодня героиней нашей рубрики становится дочь солистки группы ......
30 03 2024 6:23:24
Сонник Новый парень бывшей жены приснилось, к чему снится во сне Новый парень бывшей жены? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву ......
29 03 2024 2:56:18
Биография Игоря Николаева Известный композитор и поэт-песенник Игорь Юрьевич Николаев – творческая и разносторонняя личность. Автор многочисленных хитов совмещает сольную карьеру и сотрудничество с другими артистами, а также является продюсером начинающих и......
28 03 2024 6:32:45
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Закрытая школа – актеры сериала и их роли, описание сюжета фильма на СТС
Беата Маковская — биография и личная жизнь актрисы, фильмы и роли с талантливой звездой кино
Мадлен джабраилова личная жизнь дети
Личная жизнь Светланы Пермяковой: муж, дети, семья
Откуда берутся вши 
Олег винник биография личная жизнь жена дети
Марина рыкалина биография личная жизнь
Жена и бывшие ебари
Дмитрий ленский биография личная жизнь
Анна олсон личная жизнь дети
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Девушка руслана белого
Александр аболиц биография личная жизнь
Тарас бибич личная жизнь жена и дети
Алексей земсков личная жизнь и биография
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Сергeй мингажев корреспондент в японии биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Личная жизнь елены прокловой сегодня
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Ситтель беременна шестым
Семин биография личная жизнь
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Ирина мигуля биография личная жизнь
Яна сумм и олег фото
Герман томмераас биография личная жизнь
Биография люба гусева
Комедийные зарубежные сериалы – список лучших популярных комедий
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Бывшая жена коэна инстаграм
Атерома в международной классификации болезней 
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Олеся шиповская бывший муж кто он
Где живут внуки маршала жукова
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Приемная кадырова рамзана
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Стих в память о умершем бывшем муже
Бывшая жена сергея корягина
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Александр христенко журналист биография родители
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Как унизить бывшего мужа в смс текст
Муж Олеси Малинской – Александр Заранкин: личная жизнь пары и первый муж модели
Экспроприатор (сериал, 2019) – актеры и роли в фильме на Первом канале, дата выхода 1 сезона и содержание сюжета
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Артемий владимиров личная жизнь биография жена
Фото наталья орейро биография личная жизнь дети фото
Анастасия буденная жена пескова
Юлия матвиенко биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Сергeй николаевич песков биография личная жизнь
Дарья евенко биография личная жизнь
Наум александрович наумов
Нажуд гучигов бывшая жена
Куваева юлия актриса личная жизнь
Актриса наталья парашкина личная жизнь
Балерина белецкая биография личная жизнь
Мария симонова дочь симонова биография личная жизнь
Наталья федотова актриса бывшая жена видова
Владимир тулаев бывшая жена
Кирилл гусев ресторатор биография личная жизнь
Лора Линни — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Лучшие триллеры с непредсказуемой развязкой 2019 года – список фильмов новинок с неожиданным финалом
Крис вуд биография личная жизнь
Томас андерс биография личная жизнь нора
Валерий дэль биография личная жизнь фото
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Черниговская татьяна владимировна личная жизнь семья дети
Александр карманов жена алиса карманова
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшие жены фото в трусиках
Кира канаева личная жизнь дети
Биография вячеслава шалевича личная жизнь
Ирина веденеева биография
Берзин андрей гаспарович
Мария синяева актриса личная жизнь муж
Актер александр блок личная жизнь жена дети
Луиза закирова биография личная жизнь фото семьи
Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача
Пахомов александр александрович интер рао биография личная жизнь
Кристина дагестанская певица биография личная жизнь